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1. 인구 고령화와 유병 현황
남해군은 2024년 기준 전체 주민 4만 여 명 가운데 65세 이상이 41.4%로, 전국 평균 20%대의 두 배 이상에 달하는 ‘초고령’ 지역이다. 고령층이 많을수록 제2형 당뇨병이 급증하는데, 실제로 남해군민의 혈당수치 인지율은 18.6%에 그쳐 전국 평균 30.4%보다 11.8%p 낮다. 진단 후 치료율은 92.9%로 전국과 비슷하지만, 낮은 인지율 탓에 상당수 주민이 ‘숨은 환자’로 남아 있을 가능성이 크다. 전국 지역사회건강조사에서 30세 이상 ‘당뇨병 진단 경험률’ 중앙값이 9.1%로 집계되는 점을 감안하면, 노년 인구 비중이 높은 남해군에서는 실제 유병률이 이보다 더 높게 형성돼 있을 것으로 추정된다.
2. 생활습관과 식문화 영향
어촌‧농촌이 혼재한 남해군의 식탁은 멸치젓, 게젓 등 염장 해산물과 쌀 위주의 탄수화물 식단이 중심이다. 높은 나트륨 섭취는 인슐린 저항성을 악화시키고, 소득 대비 적은 채소·과일 섭취가 미세 염증을 키워 혈당 조절을 어렵게 만든다. 2023년 조사에서 연간 음주자의 ‘고위험 음주율’이 22.6%로 전국 평균 17.1%보다 현저히 높아 알코올성 간질환과 당뇨 합병증 위험이 동반 상승하고 있다. 반면 걷기 실천율은 38.0%로 최근 3년간 꾸준히 개선돼 신체활동 증진이 혈당 관리의 긍정적 변수로 자리 잡는 추세다.
3. 의료 접근성과 관리 격차
남해읍을 벗어나면 섬과 산악 지형이 많아 1차 의료기관까지 이동 시간이 길고, 전문 내분비클리닉은 군 외(진주‧창원 등)에 의존한다. 이로 인해 당뇨 합병증 정기검사율이 낮다: 당뇨성 안질환 검사 26.2%, 신장질환 검사 36.8%로 각각 전국 평균 41.1%, 50.2%를 크게 밑돈다. 혈당측정기나 연속혈당측정기(CGMS) 보급률도 낮아 자가 모니터링이 부족하며, 교통비 부담이 큰 고령 환자일수록 ‘미검진 간격’이 길어지는 현실이다. 그럼에도 한번 치료를 시작한 환자의 약물 순응도는 높은 편이어서, 의료 접근성보다 초기 발견과 꾸준한 추적 관리 체계 강화가 절실하다.
4. 지역 보건사업과 예방 전략
남해군보건소는 2025년부터 스마트밴드와 모바일앱을 활용한 24주 비대면 건강관리 프로그램을 도입해, 고위험군의 혈압‧혈당 데이터를 실시간 모니터링하고 맞춤 상담을 제공한다. 또한 면‧리 단위 경로당 순회검진, 1차 의료기관 연계 ‘합병증 하루 검진’ 캠페인, 어선 출항 전 건강교육 등을 통해 이동 제약이 큰 주민에게 서비스를 직접 찾아가는 방식으로 전환 중이다. 지역농산물과 저염 해산물 레시피를 결합한 ‘남해형 DASH 식단’ 보급, 취약계층 대상 혈당측정기 무상 대여, 고령 어업인 근골격계 운동교실 등 다각적 예방 활동이 함께 추진되고 있다. 이러한 노력은 낮은 인지율과 합병증 검사율을 끌어올리고, 고령화로 가속되는 당뇨 부담을 완화하는 핵심 기반이 될 전망이다.
위와 같이 남해군의 당뇨병 문제는 ‘초고령 인구구조, 특유의 식‧음주 문화, 제한된 의료 접근성’이라는 지역적 특성이 복합적으로 작용하며, 이를 정확히 진단하고 생활환경에 맞춘 맞춤형 관리 전략을 확대하는 것이 시급한 과제로 평가된다.
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