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1. 고령화로 인한 높은 유병 위험
덕양구는 전통적인 주거지와 신도시 개발지가 공존하는 고양특례시의 관문 지역이다. 2024년 2월 기준 65세 이상 인구 비율이 16.9%로 고양시 전체(16.3%)와 경기도 평균(15.8%)을 모두 웃돌아 같은 생활권 안에서도 고령화 속도가 빠르다. 고령층은 인슐린 저항성과 대사증후군 동반률이 높아 당뇨병 발생 위험이 가파르게 증가하며, 실제 지역사회 방문간호 기록에서도 70세 이상 노인이 전체 당뇨 등록자의 절반을 넘어선다. 고령 친화 인프라가 충분히 확충되지 못한 구도심에서는 계단식 주택 구조와 경사로 등 이동 제약이 있어 운동량 확보가 어렵고, 독거노인 비율이 높아 식사 관리가 부실해지는 생활-환경적 요인도 복합적으로 작용한다.
2. 생활습관·도시구조가 만드는 대사 위험
덕양구 남부는 재래시장과 골목식당이 밀집해 나트륨 섭취가 많은 외식 중심 식생활이 뿌리내려 있다. 신도시권 아파트 단지 주민들은 배달음식과 24시간 편의점 의존도가 커 고탄수화물·고지방 식품 섭취가 늘어나는 추세다. 수도권 전철 3호선·경의중앙선 환승역세권의 잦은 장거리 통근은 불규칙한 식사 시간을 만들고, 차량 통행량이 많은 도심 간선도로와 행주산성 등 구릉지형은 도보 이동을 꺼리게 해 하루 평균 신체활동 시간이 짧다. 이런 생활 패턴은 비만·복부비만으로 이어져 이미 공복혈당장애 단계에 머무는 중년층의 당뇨 이행 속도를 앞당긴다.
3. 의료접근성은 높지만 지속 관리에 공백
덕양구는 서울 서북권과 인접해 상급종합병원까지 대중교통으로 30 분 이내 접근이 가능하고, 관내 의원급 의료기관도 400여 곳에 달한다. 덕분에 초기 진단률은 높은 편이나, 직장 중심 건강검진 이후 생활습관 교정 교육이나 합병증 검진으로 이어지는 연-속 관리율은 낮다. 2017년 일반건강검진 2차 판정자료에서 덕양구 수검자 1,344명 중 53.6%가 당뇨로 최종 확정된 것으로 나타났는데, 이후 혈당 조절 목표를 달성한 환자는 절반을 밑도는 것으로 지역보건소 내부 점검에서 파악되었다. 이는 주치의 제도 참여율이 낮고 야간·주말 외래 시간이 제한적인 중소형 의원 위주 구조 탓이 크다.
4. 공공보건사업과 지역 맞춤형 지원
덕양구보건소는 심뇌혈관질환 고위험군 관리사업의 일환으로 ‘찾아가는 홈스피탈’, 이동 건강교실, 혈압·혈당계 대여 사업 등을 운영해 거동 불편자와 취약계층을 집중 관리한다. 특히 방문간호사가 가정에 주 1회 방문해 혈당 측정과 약물 복약 상담, 저염·저당 조리 실습을 진행하는 프로그램이 호응을 얻고 있으며, 주민자치센터와 연계한 당뇨 합병증 예방 교육은 참여자의 당화혈색소를 평균 0.5%p 낮춘 성과를 보였다.
5. 건강 불평등과 합병증 관리 과제
대한당뇨병학회 팩트시트에 따르면 국내 30세 이상 성인 일곱 명 중 한 명이 당뇨병을 앓고 있으며, 65세 이상에서는 40% 안팎까지 상승한다. 덕양구는 고령 인구 비율이 높은 만큼 실제 유병률이 20% 내외로 추산된다. 주거 취약 지역의 저소득층은 영양 교육 기회가 부족하고, 식품비 상승으로 값싼 정제 탄수화물 위주의 식단을 반복해 미세단백뇨·당뇨망막병증 같은 합병증 위험이 높다. 자가혈당측정 소모품 비용 부담, 야간 근무자 대상 진료 시간 부재 등 구조적 장벽도 존재해 지역사회 자조모임 활성화와 공공예산 확대가 시급하다.
경기도 고양시 덕양구 당뇨병
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